北方和南方从气候到饮食习惯都有差异,表现在心血管方面的发病特点也有明显差异。在北方,通常饮食偏咸,牛羊肉吃得较多,水产品相对较少,所以更容易患高血压、冠心病以及动脉粥样硬化。此外,北方气候寒冷,心血管病患者合并有肺部感染、喘息性支气管炎,甚至患肺心病的比例也较南方高。
任何疾病都有一个“明确诊断—评估风险—提出合理方案”的过程,药物治疗始终是第一位的,当有明确的适应证的时候才适合介入治疗。我国冠心病的发展非常快,冠心病患者如果冠心动脉狭窄,有明确缺血的,对血液的流动造成影响,需要医生做出精确的判断,一定的设备作为辅助,进行介入治疗。而动脉粥样硬化也有一个发展的过程,要以预防为主,“早发现,早预防”,控制危险因素,识别危险的病变,早期预防会避免心梗,避免放支架。重点预防急性心梗,急性心梗50%的患者在发病之前由于其狭窄很重,但斑块不稳定又没有相应的症状,就不容易被发现。
介入医学作为一个独立的学科,在医院中的比例越来越大。创伤小是临床医学发展的方向,也就是说要在解决问题的前提下创伤更小、风险更小、更能减轻患者的痛苦。没有介入医学之前,冠心病动脉狭窄只能做搭桥手术、开胸、体外循环,创伤大、风险高。近几年,介入医学的广泛开展使得冠心病动脉狭窄患者几乎不用卧床,做完手术可以下地行走,症状更轻者能走回病房。
“时间就是生命”,心血管介入最有成就的当属急性心梗以前心梗采用保守治疗,大多数是院前死亡,死亡率高达20%;后来进行药物治疗,有监护病房,死亡率降至10%;现在介入治疗以来,大大降低了死亡率。早期介入,一方面能挽救患者生命,另一方面可以保留更多的心肌存活,挽救心脏功能,保证心脏健康,提高患者生活质量。