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高血压的危害

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    高血压是指收缩压和舒张压增高,绝大多数患者高血压原因不明称为原发性高血压,少数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发性高血压。

    原发性高血压(高血压病)占比大概是90%-95%,而继发性高血压(症状性高血压)大概是5%-10%。高血压是脑卒中最重要的危险因素,收缩压每升高10mmHg,脑卒中风险增加50%,舒张压每升高5mmHg,脑卒中风险增加50%;高血压还是冠心病的危险因素,收缩压在120-139mmHg比小于120mmHg人群的患病机率增加40%;此外,高血压还有增加心力衰竭和肾脏疾病的危险,心力衰竭危险性比正常人高6倍。

    原发性高血压病因尚不清楚,目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%),加上多种后天环境因素(60%)的相互作用,使正常血压调节机制失代偿所致。

    长期高血压引起的心脏形态和功能改变称为高血压性心脏病。早期左心室后负荷增加,心肌代偿而肥厚,心腔扩大,心功能代偿,症状不明显或仅有心悸。当心功能失代偿时,出现左心衰竭的症状和体征,如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿等。反复或持续的左心衰竭可发展为全心衰竭。高血压性心脏病的诊断条件是患者有多年的高血压病史,同时伴有左心室增大和左心衰竭,并具有排除其他原因所致的心室改变。

    高血压脑病为血压急剧升高而导致急性、全面性脑功能障碍所引起。血压骤然升高,超过了脑血管自动调节的极限,使脑血管由收缩转为被动性扩张,脑血流量增加,造成过度灌注,血管内液体外渗,出现脑水肿和颅内压升高。患者多突然发病,血压持续和(或)显著升高,出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐,甚至视力模糊或一过性失明、失语、抽搐、意识障碍等表现。

    高血压的治疗主要通过改善生活方式或行为,以及降压药物治疗。合理膳食,限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒;保持正常体重(BMI<25kg/m2),持适量体力活动,保持良好心态,正确对待各种环境压力。降压药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等。

编辑:张楠责任编辑:张楠
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