图为断肢再植手术中。
中新网甘肃新闻7月27日电 (王聪兰 高展)26日,49岁的山东汉子刘友发(化名)脸上终于露出了笑容,他的左手经过一番“移花接木”后,重新回到了原位,重建了上肢外观,重现了原来的模样,焕发出原本的生命光彩。
7月19日,一例断肢再植手术在庆阳市人民医院完成,这是该医院自身的又一次挑战。随着患者完全离断的左手术后由皮革样干瘪苍白渐渐转为回弹红润,患者平稳度过血管危象期,这也标志着该断肢再植成活。
该手术由手足显微外科张利清、王继红、何泽中手术团队与手术室麻醉医师江红梅、手术护士曹盈盈、李娜及毛雅云等医护团队完成。
图为术后第6天,患者可轻轻活动食指。
晴天霹雳,左手意外离断
7月19日下午,正在劳动中的刘友发怎么也不会想到,他一贯熟悉的机器,因为动力强大的电力塑胶粉碎机的机械外力,突然将他的左手死死夹卡吞噬。骤然的惊吓、极度恐慌的他身旁并无一人,生与死之间,慌乱中他将左手硬生生强行撕离自己身体,跑出场地外面呼救。在朋友帮助下,17时30分左右,匆忙来到庆阳市人民医院救治。
医生检查时,发现不见离断的左手!问诊本人及朋友都懵了,一时也不知道断肢在哪儿!
医生急了,“赶紧回去找手,保存好以最快速度拿来”。
仔细清创、骨骼固定、血管吻合、修复肌腱及神经,严重的撕脱伤,致血管、神经、肌腱长段缺损。
由于挤压、撕脱严重,离断的左手干瘪、坑坑凹凹,加之天气炎热,断肢和残肢污染严重,断肢再植术后完全离断的左手能否成活?情况会不会更糟糕?
妙手仁心,化腐朽为神奇,离断的左手失而复得
患者推进手术室那一刻,手术室护士长毛雅云脑子便开始像陀螺一样高速运转起来,考虑夜间人员保障、术中配合、后勤保障补给等。
无影灯下,紧张的清创有条不紊地进行着,为了缩短断肢热缺血耐受时间,两组人员分头同时清创。
“仔细点,这部分尽可能修复保留,对将来最大程度恢复肢体精细功能有益处”。手足显微外科主任张利清在清创中,指着断肢上断裂的小指血管和神经,对身旁医生说。
患者刘友发静静躺在手术台上,张利清带领团队沉着冷静,历经2小时彻底清除残肢异物、在保护缺损的血管神经的同时、彻底清创、整理修复离断的左手,骨圆针固定腕关节骨骼后,开始探查血管,由深及浅,依次修复关节囊、伸屈肌腱、吻合动静脉血管、神经等。
术中,显微外科团队刚柔并济,大刀阔斧又精准拿捏,将一丝不苟融入每个细节,看似普通的一针一刀一线,却蕴涵医学工匠“人刀合一”的精雕细刻。时间在一分钟一分钟、一小时一小时中滑过,10多个小时过去了,刘友发的断肢远端逐渐红润,开始有了一点点生机。
“6根粗细1—4毫米的2动(动脉)4静(静脉)血管、尺神经、正中神经、桡神经浅支及相应的肌腱全部一期吻合修复。在显微镜下,要耐着性子,心平气和,用肉眼几乎不可见的丝线一针一针的吻合血管和神经,才能很好地重新建立和恢复血液循环。” 术后张利清主任如是说。
看着日渐好转的丈夫,刘友发妻子李女士泪眼婆娑:老公是家里的顶梁柱,人也憨厚,如果他的手没有接成功,以后家里可咋办呐。
复活一根断肢 挽救一个家庭
断肢再植不仅挽救一个人的一生,也挽救了一个家庭。越是高难度、高风险的手术,往往最需要医患互信的配合。
10多个小时的手术过程中,决定手术成败很重要的一点就是高质量的血管吻合。断肢再植能否成活,术后患者能否平稳度过血管危象期,考验的不仅是术者“手艺”,同时考验着人的耐力和体力,传承的更是“医者仁心”“医者匠心”“医者慧心”
身为医生,张利清说:“越偏远的地方,越是经济欠发达的地方,越是需要好医生。像这种患者,夏季天气炎热,如果远赴外地救治,变数太多,断肢再植的失败风险将大大增加。”
2011年12月,庆阳市人民医院首例断肢再植手术获得成功,自此,该院在显微外科领域不断精进。截至目前,成功完成断肢再植术50余例,拇指(趾)再造术5例。好多患者出院后都跟医生处成了亲人。
随着时代发展,工伤大量减少,但大到车祸、小到一不小心、不防备的意外伤害仍在不断发生。保肢,对患者来说就是一生一次的机会,这推动着医务人员不断追求技术的进步。断肢再植从早期的修复、重建患者的劳动功能,到目前“身心一体”的整体理念,庆阳市人民医院显微外科修复的不仅是患者的肢体功能,重建的是患者对于生活的希望。(完)
有关科普:
断肢再植院前急救原则:止血、包扎、保存、转运。
保存方法:取生理盐水纱布或相对干净的布料,包裹断离的肢体,然后装入不透水的塑料袋中,再置于冰块之中,有条件的、方便的可置入0—4摄氏度的小冰箱,快速转运。
目的:减少热缺血时间,减少污染,降低进一步损伤。
时限:越早越好,一般6——8小时以内。
术后护理和观察同样重要,同样要密切跟进。